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梅毒检查脑脊液对胶体金溶液的影响

来源:梅毒知识网    发布时间:2015-04-10 19:33

  正常人脑脊液中含白蛋白20~45mg/100ml,球蛋白0~6mg/100ml,细胞数0~10/100ml,氯化物700-750mg/lOOml.糖50—85mg/lOOml。其他物质含量甚微,并且在有疾患时变化也不显着,故可以不考虑其他微少的物质对胶体金溶液的影响。正常脑脊液中所含的蛋白质、氯化物、细胞、糖等对胶体金溶液无显着作用。其原因如下:

脑脊液对胶体金溶液的影响

  1.胶体金溶液受到电解质(氯化物)的影响,可以使胶体颗粒发生凝集而沉淀,但是在正常的脑脊液中所含的氯化物浓度较高,可影响胶体金溶液。在不正常的脑脊液中(病理的情况)其所含氯化物一般是减低的,如结核性脑膜炎时,所以胶体金试验反应的变化,绝不是由于脑脊液中之氯化物量的改变(增多或减少)所致。

  2.糖是有机物质,虽能溶解于水中,但非电解质,故不能影响胶体状态。所以胶体金试验时脑脊液中含有少量糖类,并不能使胶体金溶液中的胶体颗粒凝集而沉淀。

  3.脑脊液中的细胞含量增加时,可以直接对胶体金试验反应有影响;因细胞的表面积与体积较之胶体颗粒甚大,其上面附有胶体颗粒,当溶液中的细胞受重力而逐渐沉降时,胶体金溶液的胶态受到影响,而显阳性反应;实际试验时将此现象称为“假阳性反应”。为了避免影响胶体金试验的结果,脑脊液中必须不含有血细胞。

  4.脑脊液中蛋白质的含量在疾病时变化最着,尤以化脓性脑膜炎、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔出血、结核性脑膜炎等时增加较多;轻微的蛋白量增加见于中枢神经梅毒或脑炎等。脑脊液蛋白成分为白蛋白及球蛋白,在正常情况下白蛋白高于球蛋白,白蛋白与球蛋白之比例为8:1。此浓度之蛋白含量不影响胶体金溶液。因为脑脊液中白蛋白属于乳胶体,它有保护悬胶(胶体金)不被电解质中和无凝集的作用。但脑脊液中球蛋白含量增加则影响胶体金溶液,使其发生凝集现象而沉淀。Lange曾从梅毒性脑脊液中先析出球蛋白,再将析出的球蛋白重新溶解在生理盐水中,按照Lange胶体金试验方法操作,所获得的结果完全与梅毒性脑脊液胶体金试验结果相同。但是以此球蛋白液做瓦氏反应则不呈阳性。

  单纯的球蛋白有沉淀胶体金的作用已由Lange证明,Kafka和Samson发现纯的白蛋白溶液对乳胶试验无作用,但是在纯白蛋白溶液中加入适量的球蛋白,则白蛋白对胶体金有保护功能。Kafka (1930)与其他学者皆发现致成胶体金溶液的变化与脑脊液中的白蛋白及球蛋白的比例以及蛋白总量有密切关系。另有学者认为脑脊液中白蛋白部分有保护胶体金溶液的作用,这种保护作用不仅是白蛋白与球蛋白(A/G)比例的关系,而且与脑脊液中蛋白总量有关,例如脑脊液中含高量蛋白,其对胶体金溶液不起作用,但是经稀释后可以致成沉淀反应,李洪迥认为“脑脊液中球蛋白黏附于胶体颗粒时,易使电解质降低电位而凝集,白蛋白则有相反作用。如果两种蛋白俱增,而白蛋白足以维护胶体之形态,虽有球蛋白增加,而胶体仍能保持原形态。”

  根据上述结论,可以肯定胶体金试验是检测脑脊液中白蛋白及球蛋白比例的试验。
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