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一期梅毒图片 硬下疳的临床表现

来源:梅毒知识网    发布时间:2015-10-19 14:43

  一期梅毒(硬下疳)的临床表现
 
  一期梅毒的临床症状主要为硬卜疳,硬下疳是在感染后经过2-4周潜伏期,在梅毒螺旋体侵入处发生的一种特异的炎症性反应。初起为米粒样的皮内浸润,以后发堤成丘疹或节结,但很快溃破,一般直径1~2厘米,圆形或椭圆形,稍高出皮面呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁,分泌物少、其数目多为单个,也有2—3个或更多。边缘整齐、触之坚实,周边呈堤状隆起及基底浸润明显具软骨样硬的溃疡,基底平整,有少量粘性分泌物或覆盖灰色薄迦,内含大量梅毒螺旋体,较清洁,不痛,发病的部位与传染方式有关,通常发生于外生殖器(95%),如男性的冠状沟、包皮内板、包皮边缘、龟头、系带、阴茎体、尿道口。女性的大小阴唇内侧、阴蒂、子宫颈,亦偶见于尿道内,阴唇系带甚至耻骨部位或发生于阴部附近部位如后联台、阴阜、阴囊、大腿内侧、肛门周围、腹股沟部等。
 
  常见硬下疳的临床特点:
 
  1.数目多为单个或更多,基底平坦,溃疡面无脓液,周边呈堤状隆起,上腹灰白色薄膜,不易除去。
 
  2.牛肉样红,软骨样硬,无痛。
 
  3.损害中有大量梅毒螺旋体,传染力强,取分泌物用暗视野显微镜可查见螺旋体。
 
  4.近卫淋巴结肿大,无红、痛、肿、热、不化脓,不黏连,穿刺液中含螺旋体。
 
  5.不治疗可在3-8周自然消失,如经抗梅正规治疗则迅速愈合,留有轻度萎缩疤痕。
 
一期梅毒图片——下唇硬下疳
一期梅毒图片——下唇硬下疳


一期梅毒图片——口角硬下疳
一期梅毒图片——口角硬下疳


一期梅毒图片——肛门部硬下疳
一期梅毒图片——肛门部硬下疳

 
 
  非性交传染的如接吻引起的可见于嘴唇、口舌、女性的乳头、医务人员的手指,偶有见于脐、眼睑和头部的。由于不痛,有时较小,常可为患者忽略,故发生于包皮内的下疳极易疏忽,发于宫颈尤其不易查知、口交,同性恋者可发生在口腔内,唇、舌、咽颇内侧、扁桃体及肛门部位或直肠等。
 
  硬下疳出现后1周,腹腔沟或患部近卫淋巴结可肿大。先一侧的局部淋巴结肿大,2周后对侧淋巴结肿大,再1~2周后全身淋巴结亦肿大,这些淋巴结手指头大小,坚硬,散在不融合,无疼痛及压痛,亦无红、肿、热,不黏连,不破溃,不化脓,常为数个,大小不等,穿刺液中含有梅毒螺旋体,自觉症状轻微。在下疳早期阶段,螺旋体甚多,常伴有局部淋巴结肿大,血清反应阴性,称为血清阴性下疳。下疳后期阶段即硬下疳出现7~8周后,全部病人血清变为阳性,有全身性淋巴结肿大,血清反应常为阳性称为血清阳性下疳。
 
  下疳的分泌物中含有大量的梅毒螺旋体,故传染性极大,若经过驱梅毒治疗可迅速愈合。不加治疗,亦可经3~8周后,随组织中淋巴细胞与浆细胞消退,纤维性变及表皮复生而不治自愈,愈后一般不留瘢痕。根据以上的临床表现,在下疳早期血清阴性时就开始驱梅治疗,实为良机,而且可以达到完全疰愈。
 
  硬下疳虽可由于机体的反应性、发生部位、传染方式与治疗情况以及有无继发感染等情况的不同其发病症状可略有差异,但其边缘与基底的整齐形状,软骨样硬度,暗红色色泽(即牛肉样红),无疼痛,早期诊断和正规治疗可彻底治愈,预后良好,则为其共同特征,故在诊断上具有重要意义。
 
  一期梅毒的症状主要是感染部位的溃疡(或硬下疳)。
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