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早期胎传梅毒图片 早期胎传梅毒的症状特点

来源:梅毒知识网    发布时间:2015-10-23 14:12

  早期胎传梅毒(2岁以内)
 
  2岁以内患儿皮肤及黏膜损害部位可发现梅毒螺旋体,血清学试验阳性,IgM血清抗体阳性。有症状的胎传梅毒儿称早期胎传梅毒,也称早发性胎传梅毒,有传染性。近年来在新生儿病房发现的早期胎传梅毒儿临床表现与经典书上有所不同。围产期末做梅毒血清学检查,分娩中如发现羊水二度以上混浊,胎盘苍白,水肿,就应做新生儿脐带血梅毒血清学检查。如果新生儿皮肤干皱,散在脱皮,老人貌,皮肤黏膜发生皮疹,水疱等等损害,就要首选考虑胎传梅毒儿的可能,追问父母亲的性病史,父母新生儿三者的血清学检查。新生儿先天性梅毒的病死率可高达到25%~30%,由于青霉素等广谱抗生素的广泛应用,临床上大部分患儿出生时无症状。33%~58%患儿发生皮肤损害,其症状一般于出生后2~3周至3个月之间发病,皮损呈多种形态,具有
 
  特征性,而较严重的表现为水疱或大疱(梅毒性天疱疮),好发于手掌、足蹠,呈圆形,直径3cm,内含浆液或脓性物,疱破后可有结痂及脱屑,有大量梅毒螺旋体。也有患儿和水疱-天疱之后发生斑丘疹及丘疹鳞屑性损害,对称分布于全身,好发于手掌,足蹠、外生殖器、臀部及面下半部,皮损为红铜色丘疹,可有或无鳞屑。
 
  归纳起来,早期胎传梅毒有如下几个特征:
 
  (1)发育及营养差,体重轻,皮下脂肪少,形成皮肤松弛,无弹性,无光泽,有皱纹,粗糙,表情呆板,貌似老人。(图4-29,图4-30)
 
图4-29  胎传梅毒儿
图4-29  早期胎传梅毒图片——胎传梅毒儿


图4-30  胎传梅毒儿
图4-30  早期胎传梅毒图片——胎传梅毒儿
 
  (2)皮疹常于生后2周-3周后,越有64%与成人二期梅毒基本相似,可见斑疹、丘疹、糜烂水疱、大疱、脓疱疹等,主要发生于口腔外围及臀部、手掌足趾常被累及,重者可广布全身,损害为深红色或紫铜色斑片,大片外围间有丘疹,手掌、足趾损害多表现为大疱及梅毒性天疱疮皮损,化脓性血性渗出,破溃后露出暗红色糜烂面或结痂。渗出液中有螺旋体或大片脱屑,在潮湿部位可发生糜烂,而成为扁平湿疣样皮损(肛门部),在口角、鼻孔及肛门周围可发生线状糜烂性损害,口周损害愈合后形成永久性放射性瘢痕。(图4-31)
 
图4-31 早期先天梅毒:口周皲裂损害,愈合后呈放射状疤痕。
图4-31 早期胎传梅毒图片——早期先天梅毒:口周皲裂损害,愈合后呈放射状疤痕。
 
  (3)黏膜损害常见者为鼻炎、喉炎等呼吸道卡他性炎症。新生儿梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,引起鼻粘膜水肿分泌物增多,鼻塞使哺乳困难。鼻炎对症治疗无效果,鼻分泌物可呈脓性、血性。有很多梅毒螺旋体,抗梅毒治疗后很快好转,12小时后不再有传染性。喉炎造成哭声嘶哑。有时损及鼻软骨及鼻骨,在1-2岁者常在肛周发生扁平湿疣。
 
  (4)骨损害亦为胎传梅毒主要症状之一,约占1岁以内乳儿胎传梅毒的82%,可产生假瘫痪。常见者为骨梅毒性骨软骨炎,引起四肢疼痛,肿胀,不能活动、一动四肢即引起啼哭,称梅毒性假性麻痹,梅毒性骨软骨炎及骨膜炎。发生梅毒指炎时,手指呈梭状肿胀。(图4-32,图4-33)
 
图4-32 手指呈梭状肿胀(掌面)
图4-32 早期胎传梅毒图片——手指呈梭状肿胀(掌面)


图4-32 手指呈梭状肿胀(手背面)
图4-32 早期胎传梅毒图片——手指呈梭状肿胀(手背面)
 
  (5)肝、脾肿大,贫血及全身淋巴结均可肿大。
 
  (6)神经系统损害:约10%患儿发生活动性神经梅毒,以脑膜血管神经梅毒为多见,可引起抽搐,智力障碍。视神经猥琐可使势力受损,有的可发生偏瘫,或完全性麻痹,发生脑膜炎时刻致命。
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