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晚期胎传梅毒的临床症状表现图片

来源:梅毒知识网    发布时间:2015-10-24 13:59

  晚期胎传梅毒(2岁以上)
 
  如果胎传梅毒儿未在早期作出诊断,未及时规则治疗,常发展为晚期胎传梅毒。所谓晚期胎传梅毒也称迟发性胎传梅毒,即4岁以上的儿童大多于3年以上者第二次生齿期与青春期,症状与三期梅毒相似,常呈破坏性损害,但甚少侵犯心脏血管系统,30岁以后发生者少见。
 
  晚期胎传梅毒的临床症状表现:
 
  (1)皮肤黏膜损害,多呈树胶肿和结节性梅毒疹,产生鼻中隔穿孔,软腭,硬腭穿孔,常因鼻软骨破坏而成马鞍鼻。(图4-34)
 
图4-34  晚期先天梅毒鼻中隔穿孔
图4-34  胎传梅毒图片——晚期先天梅毒鼻中隔穿孔
 
  (2)骨及关节变化,与三期梅毒相同,主要为骨骨膜炎。
 
  a.马刀胫:最多见于长管骨,特别是下腿胫骨,骨膜炎常产生骨赘,是胫骨向前膨降即所谓马刀胫(马鞘胫,马刀样小腿)。(如图4-35,图4-36)  胫骨嵴的骨膜肥厚,胫骨延长,肿胀、肥厚,向前呈弓样弯曲,表面凹凸不平,有轻微压痛(如图4-37),发于前额者,可形成额骨圆凸(如图4-38),偶可见于颅骨。
 
图4-35 胫骨向前膨隆即马刀胫
图4-35 晚期胎传梅毒图片——胫骨向前膨隆即马刀胫


图4-35 马刀样小腿
图4-35 晚期胎传梅毒图片——马刀样小腿


图4-37  马刀胫:胫骨嵴骨膜肥厚胫骨延长成弓样弯曲X片所见
图4-37  马刀胫:胫骨嵴骨膜肥厚胫骨延长成弓样弯曲X片所见


图4-38  右侧锁关节粗大
图4-38  晚期胎传梅毒图片——右侧锁关节粗大
 
  b.胸锁关节粗大:即锁骨内1/3及锁骨胸骨关节部骨质肥厚,锁骨的近胸端有外生骨疣,因而粗大,与第一肋骨成十字行,多见于一侧,以右侧为多见(如图4-38)习惯用左手者,见于左侧,发生缓慢,一般至青春期即停止发展骨端,除粗大外无其他变化。
 
  c.梅毒性关节炎:主要为水肿(关节积水),少数患者可发生关节面破坏,使关节强直。
 
  多在10-20岁前后发生,表皮无炎症,不热,不痛,无运动限制,多见于膝关节,对称发生,亦可于肘、腕、髋、肩、踝等关节。X线拍片关节间隙增宽,无骨质变化(如图4-39),病程数月,以不残留任何损害而告终。胎传梅毒的骨骼、关节负面的特征,除上述者外,尚有船形肩(肩胛骨内缘向外弯凸,主体向内凹陷)硬腭高耸,骨骺肥大,手指向侧弯曲,球拍样手指(如图4-40,图4-41),拇指末节呈网球拍样等,均可见于胎传梅毒。
 
图4-39  关节间隙增宽无骨质变化
图4-39  晚期胎传梅毒图片——关节间隙增宽无骨质变化


图4-40  网球拍样手指
图4-40  晚期胎传梅毒图片——网球拍样手指


图4-41  网球拍样手指
图4-41  晚期胎传梅毒图片——网球拍样手指
 
  (3)眼部损害:主要为间质性角膜炎。先天梅毒患儿约50%可发生,多见于3-20岁,女性多于男性,常为双侧发病,主要为角膜浊混,细胞浸润及纤维化,增厚不透明,可致双目失明。其次为虹膜炎、脉络炎等。早期进行抗梅毒治疗可以预防其发生。(20世纪50年代统计眼实质角膜炎95%属于梅毒性)。
 
  (4)牙齿的变化:因营养发育障碍所致,常见者半月形门齿称郝秦生氏齿。恒齿的上门齿发育不全,下缘教正常狭窄,中央有半月形凹陷,前后厚度增加,游离缘缩少齿角钝圆,往往呈螺丝刀形,凿形或桶形,同时齿列倾斜不正,距离疏松,此为胎传梅毒特征之一。(图4-42
 
图4-42  半月形门齿(称郝秦生氏齿)
图4-42  晚期胎传梅毒图片——半月形门齿(称郝秦生氏齿)
 
  (5)神经变化:主要为神经性耳聋。晚期胎传梅毒侵犯中枢神经系统,发生无症状神经梅毒,梅毒性脑膜炎或因迷路炎而发生神经性耳聋,常见于4-25岁患者,多见于15岁以下儿童(常因内耳蜗管发生树胶肿,听觉上皮萎缩,第八脑神经因炎症损伤而引起耳聋)。
 
  郝秦生氏齿、间质性角膜炎及神经性耳聋成为霍金森式三联症,在临床上有诊断价值,另外,少数患者可发生幼年性麻痹性痴呆及骨髓痨。
 
  胎传潜伏梅毒
 
  胎传梅毒未经治疗,无临床症状,血清反应阳性者为胎传潜伏梅毒。亦可分为早期胎传潜伏梅毒与晚期胎传潜伏梅毒,其区别分时间也以4年为限(现为2年)。2年以内为早期,2年以上为晚期,除其感染源于母体外,其临床医院,诊断与预后,与后天梅毒中的潜伏梅毒基本相同。
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