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判断梅毒能否已痊愈方法

来源:梅毒知识网    发布时间:2015-05-21 13:36

  如何判断梅毒能否已痊愈

  很多患者在接受梅毒经过治疗后,怎样判断梅毒痊愈了呢,现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。

  是非特异性梅毒血清学试验,常用于晚期诊断梅毒,但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。

  本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病能否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒能否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的目标,只能够作为梅毒的确认试验。

  凡确诊为梅毒患者,治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正轨治疗以后,头三个月该当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。

  因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是无效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则能够认为该患者的梅毒曾经治愈。

判断梅毒能否已痊愈方法

  梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能:

  (1)血清阴转。

  (2)血清滴度降低不阴转,或血清抵抗。

  (3)血清反应表明复发。

  各期梅毒接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别。晚期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在1年内可达70%~95%,个别演讲可达100%。

  当晚期梅毒正轨抗梅治疗后6个月,或晚期梅毒正轨抗梅治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生缘由可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等要素相关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即便经长期正轨的抗梅治疗,仍然有50%~80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

  如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应能够在临时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正轨足量与否与血清复发具有着密切关系。

         因此,梅毒的治疗宜晚期正轨足量,RPR滴度的前后比较能够观察到抗梅治疗的疗效。

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